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剖宫产后3年内避免再次妊娠

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剖宫产孕妇如果在三年之内再次怀孕,有可能面临“凶险型前置胎盘”的威胁。这种前置胎盘往往着床于剖宫产术“刀口”疤痕处,由于出血急、病情变化快,母婴双亡的惨剧时有发生。

连夜抢救两例凶险型前置胎盘

张女士怀孕39周,被诊断为“中央型前置胎盘,胎盘植入”。5月14日下午6时许,准备第二天进行手术的她突然无征兆、无诱因出现大量阴道流血,瞬间出血约3000ml,相当于正常人体内血液总量的一半多,血压立刻降至休克水平,胎心音也从130次/分降到120次、110次/分。

孕妇的生命危在旦夕,胎儿也有随时宫内死亡的风险。湘雅二医院产科医护人员迅速组织抢救,并立即送入手术室。“湘雅名医”、科室主任丁依玲教授等人通过4个多小时的努力终于挽救了产妇生命,并保住了产妇子宫,母子平安。

正当医护人员和家属分享新生的喜悦之时,又一位病情更为凶险的孕妇正在赶往医院途中。

15日凌晨1点,还没来得及休息的丁依玲教授又接到科室“求救”电话,又一位胎盘广泛植入的凶险性前置胎盘的孕妇急诊入院,需马上手术。

产科医生们又投入了紧张的救治工作中,另一位“湘雅名医”、副院长徐军美等也赶到现场,组织抢救。经过5小时的手术,保住了产妇的生命,婴儿也平安降生。待把这名产妇送入重症监护室,天色已经发白。

剖宫产后三年之内避免再次妊娠

数据显示,我国现在剖腹产率已达到46.5%,为全球第一,远远超过了世界卫生组织15%以下的警戒线。高剖宫产率,导致凶险性前置胎盘发生率高达30—50%。近年来,虽然此类病人抢救技术有所提高,但其死亡率仍然高达10—20%,仍是孕产妇主要死亡原因之一。

“凶险型前置胎盘”一旦发生出血急而凶猛、变化快,手术风险极大。“这种胎盘就像一个薄膜包裹的血球,里面血管交错、怒张,手术犹如在膨胀的气球上雕刻。”丁依玲教授表示,“即便作好充分的准备,孕妇死在手术台上的例子仍有发生。”

据丁依玲教授介绍,这两位孕妇都有剖宫产史,特别是第二位孕妇,切开子宫后,发现其部分胎盘已经“深入”到膀胱后壁,于是快速取出胎儿,因胎盘大面积植入且出血迅速,只好将其子宫全部切除。

丁依玲教授在呼吁促进自然分娩的同时,也提醒广大育龄妇女,怀孕后要加强产检,做好孕期保健,发现这种情况,一定要到正规大型医院就医,及时中止妊娠。要做好避孕,避免多次流产和刮宫,减少对子宫壁的损伤,而且剖宫产后三年之内避免再次妊娠。

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